El cuidado y las lesiones musculo-esqueléticas.
El cuidado y las lesiones musculo-esqueléticas.
La acción realizada por el cuidador en relación al levantamiento del adulto mayor es reconocida en la literatura como “carga biomecánica” (Garg, Owen, Beller & Banaag, 1991 p. 296) y se refiere a la movilización, arco de movilidad de la articulación que tiene al realizar una carga, también conocida como actividades de transferencia; todas aquellas relativamente sencillas que realiza el cuidador (por ejemplo, de sentado a de pie o de pie hacer transferencias de pivote) y que pueden exceder la tolerancia de los músculos, de los tendones, y aumentar el riesgo de lesiones (Marras, Davis, Kirking, & Bertsche, 1999); en revisiones realizadas sobre prevalencia de lesiones musculo-esqueléticas en cuidadores formales en hogares (personal de enfermería y rehabilitación) en el Reino Unido, Smedley, Egger, Cooper, & Coggon (1995), estudiaron el riesgo de dolor de espalda en personal de enfermería, con una prevalencia del dolor del 60%, además encontró que el 10% se ausento del trabajo por 4 semanas a causa del dolor y su asociación con la cefalea OR 2.1(IC 95%, 1.6-2.7), fatiga OR 2(IC 95%, 1.5-2.5), disminución del estado de ánimo OR 3.2(IC 95%, 2.2-4.8) y el estrés OR 2.1(IC95%, 1.6-2.7).
Hess, Kincl, & Mandeville (2007), estudiaron el riesgo de producir una lesión en la espalda al realizar un movimiento de pivote (se produjo en un 38.8%), al mover al paciente con una tabla deslizándolo como si estuviera en una patineta (se produjo en un 41.1%), y al movilizarlo utilizando su fuerza (se produjo en un 40.7%) en los cuidadores que realizaban el cuidado profesional a domicilio; Darragh, Huddleston, & King (2009), en Estados Unidos estudiaron a rehabilitadores físicos y concluyeron que el 91% habían tenido una lesión musculo-esquelética y dolor relacionada con su trabajo; la lesión en la espalda baja se presentó en un 30%, las lesiones de mano en un 21%, hombro 17%, cuello 14% y en la muñeca en un 14% en terapistas ocupaciones, comparándolo con los rehabilitadores físicos las lesiones de espalda baja fue de 33%, las lesiones de mano en un 20%, hombro 15%, cuello 15%, y muñeca en un 14% como las regiones del cuerpo más propensas a lesiones.
En estudios sobre los cuidadores formales dentro de instituciones de salud realizados en el Reino Unido también se han demostrado que existen altas prevalencias de lesiones provocadas por la actividad del cuidado como: luxaciones, esguinces, dolor articular, dolor de espalda y fracturas; encontrado que la lumbalgia representa el mayor grupo de lesiones (60-80%) seguido de cervicalgia y cefalea (Brown, & Mulley, 1997).
Así mismo en el Reino Unido y Norteamérica han estudiado que el dolor de espalda (región lumbar) se presenta más en cuidadores formales, en especial personal de enfermería que en cualquier otra profesión, a consecuencia de un inadecuado espacio y equipo, que causa el malestar corporal, convirtiéndose en la causa más frecuente de incapacidad laboral en un 60.7% de los profesionales que tienen además una patología degenerativa de la columna vertebral en la región lumbar (42.2%) (Botha & Bridger, 1998).
En América Latina, también se han realizado estudios sobre lumbalgia en trabajadores; en Argentina se reportó el 59.9% de problemas musculo-esqueléticos en trabajadores, afectando a las mujeres de entre 23 y 33 años con más frecuencia (Miranda-López, Montero-Varela, Moya-Fernández, & Cruz-Morales, 2007). En Colombia en un grupo de enfermeros y auxiliares de enfermería se tiene una prevalencia de lumbalgia de 67.8% (Duque-Vera, Zuluaga-González & Pinilla-Burgos, 2011).
En México Rivera-Guillen et al (2015), aplicó el cuestionario Nórdico de Sintomatología Musculo-esquelética, a cuidadores hospitalarios, identificó daños en personal de servicios básicos como camilleros y paramédicos. Los paramédicos presentaron la mayor frecuencia de dolor en espalda baja (52.3%), seguida por espalda alta (20%), cuello (19%), hombros (14.2%), pies (14.2%) y piernas (4.75%); Comparado con los trabajadores que realizan actividades como camilleros presentaron en segundo lugar la mayor frecuencia de dolor en espalda baja y pies (50%), seguido por dolor en hombro (37.5% y piernas (37.5%), en tercer lugar está el dolor en espalda alta, brazo y muñeca los tres con un porcentaje igual de 12.5%; debido a que el 82.9% no usaban equipo para prevenir las lesiones; el último grupo que compararon fue el integrado por enfermería quienes manifestaron dolor de piernas principalmente (36.3%), seguido por dolor en pies (27.2%), cuello(18.1%), espalda baja (18.1%) y el dolor en espalda alta 9.09%.
Las lesiones de columna vertebral son las más comunes y costosas, en términos generales suelen ser de naturaleza benigna y auto limitada, pero una minoría de estas lesiones pueden ser incapacitantes temporalmente. Las situaciones de estrés pueden multiplicar el riesgo dorsolumbar de dos formas: una provocando una tensión muscular inconsciente y prolongada y la segunda es por la presión para realizar la tarea sin ayudarse de los medios técnicos auxiliares o del apoyo de un segundo cuidador (UGT-Canarias, 2003).
Las lesiones de espalda también se reportan en los cuidadores no profesionales (Morales-Payán et al, 2000). Darragh et al (2013), estudiaron las lesiones en cuidadores no profesionales, de los participantes el 94% presentó malestar musculo-esquelético, el 79% percibió que la actividad de cuidador provocaba o agravaba los síntomas percibidos; el sitio de lesión musculo-esquelética más reportado fue la zona lumbar de la columna vertebral (76%), además de fatiga y cefalea, estos síntomas persisten en promedio 4 semanas.
No son las únicas lesiones que se presentan, puede existir una predisposición a este tipo de lesiones en virtud de la fatiga, de la debilidad muscular (especialmente de los músculos abdominales, los radiales externos y los cuádriceps) la pérdida de flexibilidad de los tendones y ligamentos, y las diversas modalidades de artritis. Las tareas del cuidado se realizan en un contexto organizativo dominado por la prisa y las múltiples tareas que aún están pendientes de realizar, favorecidos en muchas ocasiones por la sobrecarga de los cuidadores, sin atender a los mínimos requisitos de prevención (UGT-Canarias, 2003).
Los trastornos musculo-esqueléticos son una de las principales causas de discapacidad y limitación de movilidad, circunstancias que se incrementan con el envejecimiento en la población general, en países industrializados la patología musculo-esquelética en mayores de 65 años es de dos a tres veces más frecuente que en los jóvenes (Carmona, Ballina, Gabriel, & Laffon, 2001).
En un estudio realizado en Guadalajara se encontró.
La región anatómica que más se lesiona es la espalda 47 (47.9%)-presentando lumbalgia el 87.2% y contractura el 6.4%, seguido de lesiones en las rodillas 14 (14.2%) –gonalgia 78.6% y gonartrosis 21.4%-; las lesiones del hombro y brazo 12 (12.24%) que se produjeron con mayor frecuencia fueron la braquialgia en un 55.6%, esguince y contracturas en el hombro 22.2%-; lesiones en el cuello fueron 11 (11.2%) – cervicalgia y contractura 45.5% cada uno, solo un 9.1% mostro esguince de cuello-; un 5.1% expuso lesiones en otras partes del cuerpo como la cabeza teniendo cefalea (4 cuidadores), tres cuidadores (3%) tuvieron podalgia, dos cuidadores (2.04%) presentaron cruralgia; otros dos cuidadores (2.04%), fractura, uno de ellos en el pie y el otro tuvo fractura de cadera, solo un cuidador (1%) exhibió una laceración en la mano al momento de realizar el cuidado y uno más mostró una hernia abdominal por el cuidado, como se muestra en la Grafica 1.
Grafica 1.
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Fuente. Datos de investigación.
Bibliografía
Brown, A.R., & Mulley, G.P. (1997). Injuries sustained by caregivers of disabled elderly people, Age and Ageing, 26, 21-23
Carmona, L., Ballina, J., Gabriel, R., & Laffon, A. (2001). EPISER Study Group: The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: results from a national survey. Ann Rheum Dis, 60: 1040-5.
Darragh, A.R., Huddleston, W., & King, P. (2009). Work-related musculoskeletal injuries and disorders among occupational and physical therapists. American Journal of Occupational Therapy, 63(3), 351-362.
Duque-Vera, I.L., Zuluaga-González, D.M., & Pinilla-Burgos, A.C.(2011). Prevalencia de lumbalgia y factores de riesgo en enfermeros y auxiliares de la ciudad de Manizales, Hacia la Promoción de la Salud, Volumen 16, No.1, enero - junio 2011, págs. 27 - 38 Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309126695003 (accesado el 1-10-2016)
Garg, A., Owen, B., Beller, D., & Banaag, J. (1991). A biomechanical and ergonomic evaluation of patient transferring tasks: Bed to wheelchair and wheelchair to bed. Ergonomics, 34, 289-312.
Hess, J.A., Kincl, L.D., & Mandeville, D.S. (2007). Comparison of three single-person manual for bed-to-wheelchair transfers. Home Healthcare Nurse, 25(9), 572-575.
Marras, W.S., Davis, K.G., Kirking, B.C., & Bertsche, P.K. (1999). A comprehensive analysis of low-back disorder risk and spinal loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques. Ergonomics, 42, 904-926.
Miranda-López, R.I., Montero-Varela, M.A., Moya-Fernández, N., & Cruz-Morales, O.G. (2007). Incidencia de accidentes laborales en el personal de enfermería del hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, junio-agosto, San Ramón, 2005. Enfermería en Costa Rica, 28 (2):6-11.
Smedley, J., Egger, P., Cooper, C., & Coggon, D. (1995). Manual handling activities and risk of low back pain in nurses. Occupational and Environmental Medicine, 52, 160-165
UGT-Canarias.(2003).Lesiones músculo-esqueléticas de espalda, columna vertebral y extremidades y su incidencia en la mujer trabajadora. Recuperado de http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/lesiones.pdf accesado el 1-10-2016.
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